Page 193 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

subjetiva, independentemente da necessidade
fisiológica real de O e de transporte e troca de CO .
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Outros medicamentos, como haloperidol, canabinol
e doxepina ajudam a reduzir o sofrimento
psicológico e a agitação. Além da farmacoterapia, o
tratamento de zonas desencadeantes na pele com
massagem, distração cognitiva e comportamental e
mesmo direcionando ar fresco para o rosto
estimulando os receptores trigeminais com
influência direta na frequência respiratória, são
meios que levam a alívio reprodutível do
sofrimento. A disponibilidade de morfina, oxigênio
e um ventilador pode ser o meio mais importante e,
na maioria das vezes, é suficiente para controlar até
estágios avançados da dispnéia.
Além da dispnéia, o que
mais pode ser considerado
no tratamento do câncer de
pulmão?
Em geral, o câncer de pulmão é uma doença
progressiva acompanhada de complicações causadas
por metástases e de exaustão física geral. Essas
complicações costumam ser acompanhadas de dor e
dispnéia e levam a enorme sofrimento psicológico
que precisa de tratamento adequado e de
informações honestas sobre as opções terapêuticas.
Dessa forma, é possível influenciar a perspectiva do
paciente com relação à sua qualidade de vida.
 A vasta gama de tratamentos para as
possíveis complicações inclui:
 Medicamentos (por ex., analgésicos,
antibióticos, broncodilatadores, esteróides).
 Substituição de albumina, eritrócitos,
eletrólitos, fluidos e agentes calóricos.
 Radioterapia (para tratar lesões ósseas líticas,
obstrução das vias aéreas centrais pelo
tumor, síndrome da veia cava superior ou
pressão intracraniana).
 Intervenções cirúrgicas, endoscópicas e
intravasculares.
O tratamento complementar oferece exercícios
(fisioterapia), suporte psicológico ou espiritual, além
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de terapias receptivas e imaginativas (massagem,
musicoterapia, e técnicas ativas de relaxamento).
Um grande número de pacientes com câncer
progressivo de pulmão morre de complicações de
sua doença, e não do câncer de pulmão em si.
Durante o período final da vida, o mais importante
é apoiar e confortar o paciente baixando sua
ansiedade, agitação, fraqueza, dor e dispnéia.
Quando os clínicos já deram instruções abrangentes
e estão disponíveis como suporte quando for
necessário, esse suporte pode ser oferecido em casa
pelos parentes.
Relato de caso- parte 5
O Sr. K. voltou para casa e passa a maior parte do
tempo descansando em uma cadeira confortável na
sala de visitas. Sua mulher e dois de seus três filhos
moram com ele. Vizinhos e alguns parentes o
visitam regularmente para que o paciente participe
um pouco mais do que acontece à sua volta. O Sr.
K. voltou a fumar (cerca de três cigarros em um
bom dia) que ele alega “não fazer nenhuma
diferença” a essa altura e o lembra dos “velhos bons
tempos” quando era um carteiro jovem em sua
cidade natal. Fumar também o obriga a dar alguns
passos porque sua família insiste que só é permitido
fumar fora de casa. O médico de família visita
regularmente o paciente duas vezes por semana. Ele
ensinou o Sr. K. e um de seus filhos a administrar
morfina subcutânea usando doses tituladas em caso
de dor ou dispnéia, que ocorrem com frequência
durante os fins de tarde e à noite. Um dia, o Sr. K.
tropeçou ao voltar para sua cadeira e ficou com
medo de cair novamente após esse incidente. No dia
seguinte ele não saiu da cama e parece mais
desorientado do que nunca. A enfermeira da
comunidade administra sedativos a um Sr. K. cada
vez mais agitado. Quando o médico chegou no dia
seguinte, as condições gerais do Sr. K. haviam
piorado. Ele sonha muito, está febril, e apresenta
convulsões do braço direito e face. O médico decide
deixar o Sr. K. em Barbar, já que não vê opções de
tratamentos específicos e explica pacientemente isso
para a família ansiosa. O paciente recebe novamente
sedativo subcutâneo e a agitação desaparece, o que
ajuda a família a permanecer constantemente a seu