Page 224 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
Capítulo 26
Gestão da Dor em Adultos e Crianças com VIH/SIDA
Glenda E. Gray, Fatima Laher e Erica Lazarus
Qual o âmbito do os homens tinham uma probabilidade
problema? significativamente maior de ter dor do que as
mulheres.
Em 2007, o UNAIDS (United Nations Programme Quais os princípios para um
on HIV/AIDS) estimou que 33,2 milhões de
pessoas estavam infectadas pelo VIH. A maior parte bom manejo da dor?
dos homens, mulheres e crianças infectados pelo
VIH residiam na África Sub-Sahariana. Em termos Cinco princípios são fundamentais para a gestão
globais, 2 milhões de crianças com idade inferior a bem-sucedida dos sintomas dolorosos:
15 anos vivem com VIH. Embora a terapêutica 1) Valorizar o sintoma.
anti-retroviral esteja a tornar-se cada vez mais 2) Realizar uma avaliação adequada.
disponível em contextos de baixos recursos, muitas 3) Realizar um diagnóstico apropriado.
pessoas infectadas pelo VIH, incluindo crianças, 4) Implementar o tratamento.
desconhecem o seu estado de saúde e poderão 5) Avaliar a abordagem da dor.
nunca ter acesso a tratamento e cuidados. Embora A melhor abordagem para tratar a dor no
se tenham conseguido grandes progressos para VIH/SIDA é multimodal: farmacológica,
tornar o VIH/SIDA numa doença crónica tratável, psicoterapêutica, cognitivo-comportamental,
pouco está a ser feito para lidar com os problemas anestésica, neurocirúrgica e de reabilitação. A
de dor causados pelo VIH, por infecções terapêutica deve iniciar-se de acordo com a escada
oportunistas concomitantes, por cancros associados da Organização Mundial de Saúde (OMS), com um
ao VIH ou causados por efeitos secundários da fármaco não opióide, como o paracetamol
terapêutica anti-retroviral. A dor no VIH/SIDA é (acetaminofeno). Os opióides devem constituir a
altamente prevalente, apresenta uma grande terapêutica de primeira linha para a dor moderada a
variedade de síndromes, pode provir de duas ou três intensa. Os medicamentos anti-inflamatórios não
fontes ao mesmo tempo, é subestimada pelos esteróides (AINE's), os tratamentos adjuvantes
médicos e tem o potencial de ser insuficientemente (antidepressivos tricíclicos e anticonvulsiantes) e as
tratada. Na África do Sul, a prevalência de dor modalidades não farmacológicas podem ser
neuropática em doentes com SIDA antes do suplementos importantes para uma analgesia eficaz.
tratamento anti-retroviral era de 62,1%, sendo que A administração de AINE's numa infecção por VIH
