Page 227 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

211

Como gerir a dor causada por procedimentos a causa subjacente. Para este tipo de dor,
clínicos em crianças infectadas pelo VIH? recomenda-se uma intervenção multi-fásica (ver
É fundamental estabelecer um diagnóstico. Para Quadro 2).
além da administração de analgesia, deve ser tratada

Quadro 2
Intervenção multi-fásica para o manejo da dor causada por procedimentos clínicos
Intervenção Procedimento
1) Preparação Fornecer informação detalhada acerca do que vai acontecer em seguida. Ensaiar
o que vai acontecer. Adaptar o nível de informação de acordo com o nível de
desenvolvimento da criança.
2) Promover o relaxamento recorrendo a exercícios de respiração. Podem ser
Relaxamento usados auxílios, como bolas de sabão. As crianças que aprendem uma técnica
e distracção específica, como os exercícios respiratórios, acreditam que têm mais controlo
sobre uma situação dolorosa, o que melhora a sua tolerância à dor.
3) Reforço Principalmente sob a forma de elogios orais, autocolantes, crachats, doces ou
pequenos brinquedos destinados a recompensar e incentivar as crianças a
tentarem cooperar, por ex. mantendo-se sentadas sem se movimentarem. Este
reforço proporciona um incentivo para adoptar comportamentos que permitam
lidar com a dor.
4) Aplicar EMLA (mistura eutética de anestésicos locais) e reforçar o papel dos
Abordagem pais durante os procedimentos pode reduzir a angústia e a dor. Aplicar o
farmacológic EMLA 1 hora antes do procedimento e revestir com um penso estanque. Os
a pais têm uma função importante nos esforços envidados para levar as crianças a
colaborar nos procedimentos clínicos dolorosos.
* Adaptado de Schiff et al. 2001.

As crianças sentem dor causada por Enquanto a candidíase oral ligeira pode fornecer
medicamentos anti-retrovirais? uma boa resposta à terapêutica tópica, a
Muitos dos anti-retrovirais, em particular os eficácia das gotas de Mycostatin depende em grande
inibidores da protease, causam desconforto medida do tempo durante o qual a medicação
abdominal, náuseas e diarreia. Cefaleias, pancreatite permanece em contacto com as lesões. É
e neuropatias periféricas são outros efeitos importante explicar às mães que precisam de tentar
secundários comuns do tratamento. É importante retirar as espessas placas que se formam e aplicar as
consultar o folheto informativo dos fármacos anti- gotas directamente nas lesões (administrando as
retrovirais prescritos, a fim de avaliar os efeitos gotas como se fosse um xarope). Permitir que o
secundários e as interacções medicamentosas. bebé ingira rapidamente a medicação revelar-se-á
ineficaz. Este procedimento deve ser repetido no
Qual é a causa mais provável de perturbação na mínimo 4 vezes ao dia. Em alternativa, é possível
deglutição e como pode ser gerida? prescrever uma formulação em gel, como o
A candidíase esofágica é o diagnóstico mais Daktarin gel oral que adere às zonas afectadas.
provável e deve ser suspeitado com base numa A candidíase oral grave e a candidíase
história clínica de dificuldades na alimentação e de esofágica não respondem à terapêutica tópica.
extensa presença de aftas na orofaringe. Trata-se muitas vezes de uma doença muito
dolorosa que se manifesta com frequência em bebés
e crianças pequenas, causando perda de apetite ou