Page 23 Volume 12, Número 3, 2004

Dor (2004) 12
Dor (2004) 12

Artigo de revisão
Os Inibidores Específicos da COX-2

e a Problemática da Dor

no Pós-operatório

Teresa Arruda Eloi , Francisco Melo Bento , Maria Teresa Flor de Lima ,
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Victor Santos 4

Resumo
A dor é um problema de proporções globais e com muitas repercussões. A dor no pós-operatório é uma das
mais frequentes mas, muitas vezes, é inadequadamente tratada e poderá evoluir para dor crónica. O seu
tratamento é de extrema importância, através da administração correcta de fármacos eficazes, geralmente
em associação. Apesar do comprovado efeito analgésico, os fármacos mais usados relacionam-se com
efeitos adversos importantes, limitando, por vezes, a sua administração. Com a intenção de manter o efeito
analgésico e anti-inflamatório mas sem os efeitos adversos dos AINE não específicos, tem aumentado o uso
dos inibidores selectivos da COX-2. Pretende-se, neste trabalho, efectuar uma reflexão sobre a importância
do tratamento adequado da dor e uma breve revisão dos inconvenientes dos fármacos habitualmente usados
e dos estudos efectuados com os inibidores selectivos da COX-2, a fim de ser tentar concluir acerca dos be-
nefícios da sua administração no controlo da dor no pós-operatório.
Palavras chave: Dor no pós-operatório. Abordagem da dor. Opióides. AINE. Inibidores específicos da COX-2.

Abstract
The pain is a problem of global proportions and associated with many consequences. The postoperative pain
is one of the most common acute pain but it is often mistreated and it can progress to chronic pain. The
treatment of this pain is of extreme importance through the correct administration of efficient drugs often in
a multimodal association. The most usable drugs provide good analgesic effects but are associated with sig-
nificant side effects that can limit their administration. That’s why COX-2-specific inhibitors are more and more
used, maintaining the non-specific NSAIDs efficacy but without their adverse effects. The authors intend to
reflect about the importance of the correct treatment of the postoperative pain and a revision of the problems
of the common drugs administrated and of the studies made with the COX-2-specific inhibitors in order to
conclude about their benefit in the treatment of the post operative pain.

Key words: Postoperative pain. Pain management. Opioid. NSAIDs. COX-2-specific inhibitors.

Introdução dagem tendencialmente de associação de vários fármacos,
aproveitando os efeitos sinérgicos e aditivos para a obtenção
A dor constitui um problema de proporções globais, segun- de analgesia mais eficaz e com menores efeitos adversos. Os
do a Organização Mundial de Saúde, com inúmeras repercus- fármacos habitualmente administrados têm reconhecido e
sões a nível pessoal, clínico, económico e social, para além comprovado efeito analgésico mas podem provocar inúmeros
de ser considerada o 5º sinal vital. A dor pós-operatória é uma efeitos adversos que podem condicionar a sua utilização ou
das mais comuns e apesar da sua potencial prevenção ou uma intolerância por parte do doente. Os inibidores selectivos
tratamento é, frequentemente, subtratada e pode evoluir para da COX-2 são cada vez mais usados, mantendo a eficácia
dor crónica. Desta forma, é muito importante o controlo da dor, dos AINE não selectivos mas sem os efeitos adversos destes.
através do uso adequado de fármacos eficazes, numa abor- Neste trabalho, pretende-se efectuar uma revisão da proble-

1 Interna do Internato Complementar de Cirurgia Geral Correspondência:
2 Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral, destacado na Equipa Teresa Arruda Eloi
DOR Multidisciplinar da Unidade de Dor Serviço de Cirurgia Geral do HDES
3
Av. D. Manuel I
Chefe de Serviço de Anestesiologia, Coordenadora da Unidade de Dor
Director do Serviço de Cirurgia Geral do HDES
22 4 Ponta Delgada, Ilha de S. Miguel. Açores 9500-370 Ponta Delgada, S. Miguel. Açores
E-mail: teresaeloi@hotmail.com