Page 12 Volume 17 - N.1 - 2009

Dor (2009) 17 R. Inácio, I. Bastardo: Delirium e Disfunção Cognitiva no Idoso: Relação com a Analgesia Pós-Operatória

Delirium e Disfunção Cognitiva no Idoso:

Relação com a Analgesia Pós-Operatória

1
Raquel Inácio e Isabel Bastardo 2

Resumo
Os idosos são particularmente susceptíveis ao desenvolvimento de delirium e disfunção cognitiva pós-operatórios.
Talvez a necessidade de recorrer a testes neurofisiológicos complexos justifique a tendência generalizada
para subestimar a ocorrência destes eventos que contribuem inequivocamente para um aumento da morbilidade
e mortalidade pós-operatória.
Neste trabalho, as autoras fazem inicialmente uma breve revisão da caracterização, incidência e factores de risco
associados, para de seguida destacarem a importância da analgesia pós-operatória no desenvolvimento de delirium
e disfunção cognitiva e compararem os analgésicos e as vias de administração mais comummente utilizados.

Palavras-chave: Delirium. Disfunção cognitiva. Complicações pós-operatórias. Analgesia.

Abstract
The elderly are particularly susceptible to the development of Delirium and Cognitive Dysfunction PO. Perhaps
the need for complex neurophysiologic tests justify the widespread tendency to underestimate the occurrence
of these events that clearly contribute to increased morbidity and postoperative mortality.
In this paper, the authors make initially a brief review of the characterization, incidence and associated risk
factors, and then they emphasize the importance of postoperative analgesia on the development of Delirium
and Cognitive Dysfunction, comparing the most common analgesics and routes of administration commonly
used. (Dor. 2009;17(1):11-6)
Corresponding author: Raquel Inácio, anestesiologia@chc.min-saude.pt
Keywords: Delirium. Cognitive disfunction. Posoperative complications. Analgesia.

Introdução Subvalorizados até há bem pouco tempo, o cres-
Nas últimas décadas, os avanços verificados cendo de incidência associado ao aumento da
nas técnicas anestésicas e cirúrgicas permitiram esperança média de vida, estimulou o investimen-
uma substancial redução na mortalidade e mor- to no conhecimento destes fenómenos permitindo
bilidade perioperatória na população idosa. Do- caracterizá-los em duas síndromes distintas: o de-
entes com múltiplas morbilidades são agora lirium e a disfunção cognitiva pós-operatórios.
submetidos a tratamento cirúrgico em fases mais
cada vez mais avançadas das suas vidas. Delirium e disfunção cognitiva:
Datam de 1955 os primeiros relatos médicos duas entidades distintas
de algum grau de deterioração neurocognitiva Delirium
em doentes submetidos a anestesia geral. A
idade avançada surgia então como o principal O delirium é uma síndrome caracterizada por um
factor associado a este evento, considerado distúrbio da consciência e alteração da cognição
transitório e inerente ao procedimento . ou percepção, não atribuível a demência prévia.
1
Tem instalação aguda, desenvolvendo-se em horas
ou dias, curta duração (dias a semanas) e um
curso clínico flutuante durante o dia. À incapacida-
1 Interna Complementar de Anestesiologia de de focalizar, manter e fixar a atenção, somam-se
2 Assistente Graduada de Anestesiologia outros sintomas cognitivos, de que são exemplo a
desorientação e a disfunção episódica da memó-
Serviço de Anestesiologia ria, e/ou distúrbios da percepção, como ilusões
Departamento de Anestesiologia DOR
e Cuidados Intensivos do CHC, EPE e alucinações. Associadamente, podem verificar-se
E-mail: anestesiologia@chc.min-saude.pt alterações do ritmo circadiano, distúrbios do 11