Page 12 Volume 17 - N.2 - 2009

Dor (2009) 17

a Utilização de anestésico tópico

na triagem da Urgência Pediátrica:

estudo dos Critérios Preditivos

da Punção Venosa

2
1
Luís Manuel Cunha Batalha , Dulce Maria Gomes de Almeida ,
2
Patrícia Adriana Almeida Lourenço e Regina Paula Moita Esteves 2

resumo
anestésicos tópicos como o eutectic mixture of local anesthetics (emLa ) têm sido desenvolvidos para
®
prevenir a dor causada pela inserção de agulhas. Contudo, o tempo requerido na sua aplicação para uma
eficaz prevenção da dor tem sido um obstáculo na sua aplicação nos serviços de Urgência (SU). Para diminuir
o tempo de espera da criança e seus acompanhantes, a aplicação do anestésico tópico pode ser feita pelo
enfermeiro na triagem quando este identifica as crianças que irão necessitar de punção venosa.
o objectivo deste estudo foi conceber uma lista de critérios (LC) em que se prevê a necessidade de punção
venosa em crianças num SU e avaliar a utilidade, validade (sensibilidade e especificidade) e capacidade
preditiva (valor preditivo positivo [VPP] e negativo [VPN]) de dois métodos de decisão para identificar as
crianças com necessidade de punção venosa. Um dos métodos consiste no uso de uma LC e outro na
simples impressão clínica (iC) do enfermeiro.
o estudo decorreu num SU do Departamento Pediátrico de um Hospital Central e envolveu duas fases.
a primeira consistiu na concepção da LC na qual foram usados três métodos: entrevista a enfermeiros do SU,
análise retrospectiva dos processos clínicos e a análise de duas listas de situações conhecidas para o
mesmo efeito. Na segunda fase avaliamos e comparamos a validade, capacidade preditiva e utilidade dos
dois métodos de identificação de crianças com necessidade de punção venosa.
após concepção da LC e durante dois meses, a tomada de decisão da aplicação do creme emLa com recurso
®
à LC e iC em 3.768 crianças revelou uma maior sensibilidade quando o enfermeiro usa a LC (88 versus 69%),
valores semelhantes para a especificidade (94 versus 94%), VPP (47 versus 49%) e VPN (99 versus 98%).
Concluímos que a tomada de decisão dos enfermeiros com base na LC detecta mais crianças que
necessitam de punção venosa, pelo que a sua utilização parece ser um importante contributo para o
controlo da dor no SU.

Palavras-chave: Dor. Criança. Urgência. triagem. Punção.

abstract
Local anesthetics, such as eutectic mixture of Local anesthetics (emLa ), have been developed to prevent
®
the pain caused by needle insertion. However, the application time necessary for an effective prevention of
pain has been an obstacle to its use in emergency departments. in order to reduce the waiting time of children
and their caregivers, the nurse at triage can apply the local anesthetic after identifying the children who
require venipunctures.

1 Doutor em Biologia Humana
Professor Adjunto da Escola Superior
de Enfermagem de Coimbra
2 Licenciada
Enfermeira Especialista em Saúde Infantil
e Pediátrica do Departamento Pediátrico DOR
do Centro Hospitalar de Coimbra, EPE.
E-mail: batalha@esenfc.pt 11