Page 18 Volume 17 - N.2 - 2009

L.M. Cunha Batalha, et al.: A Utilização de Anestésico Tópico na Triagem da Urgência Pediátrica: Estudo dos Critérios Preditivos da Punção Venosa
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vários autores 4-6,9 e comprova a necessidade de semelhante à usada por Carbajal, et al. com
uso destes protocolos para que haja tempo su- melhores valores de sensibilidade mas com ca-
ficiente para aplicação dos anestésicos tópicos, pacidade preditiva positiva inferior, o que pode
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com sucesso e eficiência, nos SU . acarretar situações de utilização desnecessária
A possibilidade real de se prevenir a dor nos do anestésico tópico. No entanto, pensamos que
SU demonstra a importância deste estudo e da a sua utilização é um importante contributo para
implementação destes protocolos desde que as- o controlo da dor no SU, podendo ser potencia-
seguradas uma formação que previna potenciais da a sua validade e capacidade preditiva com
efeitos secundários dos anestésicos tópicos, o incremento da formação no seu uso criterioso
como o desenvolvimento de meta-hemoglobine- pelos profissionais de saúde, nomeadamente
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mia em recém-nascidos e o emprego de outras enfermeiros.
medidas preventivas como o uso da mistura
equimolar de oxigénio e protóxido de azoto ou Bibliografia
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®
spray frio . Para além do EMLA , existe pelo
®
menos um outro anestésico tópico (ELA Max ) 1. Academia Americana de Pediatria, Academia Canadiana de Pedia-
tria. Prevenção e controlo da dor e do stress no recém-nascido.
que requer menos tempo de aplicação com a Pediatrics (ed. Port.). 2000;8:174-81.
vantagem de exigir apenas 30 minutos de apli- 2. Academia Americana de Pediatria, Sociedade Americana da Dor.
cação e ter menor probabilidade de ocorrência Avaliação e terapêutica da dor em lactentes, crianças e adoles-
centes. Pediatrics (ed. Port.). 2001;9:463-7.
de meta-hemoglobinemia, mas ainda não é co- 3. Batalha L. Dor em pediatria: compreender para mudar. Lisboa:
mercializado entre nós . Lidel; 2010.
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4. Zempsky WT, Cravero JP; American Academy of Pediatrics Commit-
tee on Pediatric Emergency Medicine and Section on Anesthesiol-
Conclusão ogy and Pain Medicine. Relief of pain and anxiety in pediatric pa-
tients in emergency medical systems. Pediatrics. 2004;114(5):
Os esforços desenvolvidos para ajudar os pro- 1348-56.
fissionais de saúde no SU a prevenirem a dor 5. Fein JA, Gorelick MH. The decision to use topical anesthetic for
resultante de punções venosas, sem comprome- intravenous insertion in the pediatric emergency department. Acad
Emerg Med. 2006;13(3):264-8.
ter a sua eficácia, aumentar o tempo de espera 6. Fein JA, Callahan JM, Boardman CR, Gorelick MH. Predicting the
ou mesmo impedindo a utilização de anestési- need for topical anesthetic in the pediatric emergency department.
®
cos tópicos (EMLA ) revelaram que era possível Pediatrics. 1999;104(2):e19.
na triagem utilizar uma LC baseada nos princi- 7. Launay F, Viehweger E, Hamel A, Minodier P, le Hors-Albouze H,
®
Juve JL. Prédiction de l´utilisation de la créme EMLA par l´infirmiére
pais motivos da consulta de urgência. Porém, e d´accueil dans un service d´urgences pédiatriques. Arch Pediatr.
apesar de revelar bons indicadores de validade, 2004;11(10):163-8.
®
a capacidade preditiva em relação à probabili- 8. Carbajal R, Ayoub K, Olivier-Martin M, Simon N. Créme EMLA aux
dade de identificar a criança que necessita de urgentes pédiatriques en utilisant des critéres de tri. Étude de fais-
abilité. Arch Pediatr. 2000;7(3):317-8.
ser puncionada mostrou ser falível em um terço 9. Zempsky W. Developing the painless emergency department: A sys-
dos casos. tematic approach to change. Clin Ped Emerg Med. 2000;1(4): 253-9.
Numa tentativa de encontrar uma LC com me- 10. Fournier-Charriere E. Peut-on mettre EMLA® dès l’arrivée aux urgen-
ces si une ponction veineuse est prévisible et sur quels critères?
lhores valores de validade e capacidade predi- [Internet] [acesso em 10 Junho 2007]. Disponível em: http://www.
tiva para uso no SU do nosso hospital, conce- pediadol.org/article-imprim.php3?id_article=558
bemos uma LC e comparamos a sua validade 11. Shachor-Meyouhas Y, Galbraith R, Shavit I. Application of topical
analgesia in triage: a potential for harm. J Emerg Med. 2008;35(1):
com a da IC do enfermeiro. A LC concebida é 39-41.

DOR

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