Page 29 Volume 17 - N.3 - 2009

Dor (2009) 17

Antagonistas do Receptor N-Metil-D-

Aspartato na Prevenção e Tratamento

da Dor Aguda Pós-Operatória

Tiago Taleço , Laila Castelo-Branco , Andreia Henriques , Tânia Seixas ,
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2
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3
Elsa Alberto , Jorge Cortez e João Silva Duarte 4

Resumo
A dor aguda pós-operatória associa-se a alterações sistémicas que facilitam o aparecimento de complicações
cirúrgicas, atrasando a mobilização, a recuperação e a alta hospitalar, com impacto socioeconómico e na
qualidade de vida do doente. A sua abordagem é, portanto, uma etapa fundamental do perioperatório. A dor aguda,
persistente e intensa, promove a activação dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDAr) e o desenvolvimento
da sensibilização central, amplificando a intensidade da dor no pós-operatório e possibilitando a evolução para dor
crónica pós-operatória. De entre as possíveis intervenções terapêuticas, os antagonistas não-competitivos
dos NMDAr desempenham um papel importante, diminuindo a sensibilização central e reduzindo outras
necessidades analgésicas, em particular os opióides. Neste contexto, destacamos o papel da cetamina, do
dextrometorfano, do magnésio e da amantadina na prevenção e tratamento da dor aguda pós-operatória.

Palavras-chave: Dor aguda pós-operatória. Receptor NMDA. Antagonistas receptores NMDA.

Abstract
Acute postoperative pain is associated with systemic changes that lead to the development of surgical
complications, delaying the patient’s mobilization, recovery, and hospital discharge, and having, therefore, a
socioeconomic impact and an impact on the patient’s quality of life. Hence, its perioperative management is
an important step. Acute, persistent, and intense pain promotes the activation of the N-methyl-D-aspartate
receptors (NMDAr) and the development of central sensitization, amplifying pain intensity and allowing its
evolution to chronic postoperative pain. Among the therapeutic interventions at our disposal, the non-competitive
NMDA receptor antagonists play a major role in diminishing both central sensitization and the requirements
for other analgesics, in particular opioids. In this context, we highlight the role of ketamine, dextromethorphan,
magnesium, and amantadine in the prevention and treatment of acute postoperative pain. (Dor. 2009;17(3):28-35)
Corresponding author: T. Taleço, e-mail: tiagotaleco@hotmail.com

Key words: Acute postoperative pain. NMDA receptor. NMDA receptor antagonist.

1
Introdução e crónicos deletérios . Associa-se a alterações
sistémicas (respiratórias, cardiovasculares, me-
A dor aguda pós-operatória é uma das conse-
quências mais indesejadas do acto cirúrgico tabólicas, neuroendócrinas e imunitárias), que
que, quando não controlada, tem efeitos agudos podem conduzir a complicações graves no pós-
operatório, tais como o enfarte agudo do mio-
cárdio ou pneumonia . Estas complicações
2,3
contribuem para o aumento da morbilidade e
mortalidade pós-operatória, aumentando o tem-
1 Assistente Hospitalar Anestesiologia po de internamento e os custos socioeconómi-
2 Interna do Internato Complementar Anestesiologia cos associados, para além das implicações na
3 Assistente Graduado Anestesiologia qualidade de vida e no grau de satisfação do
Coordenador da Unidade de Dor do CHS doente. O tratamento inadequado da dor aguda
Chefe de Serviço Anestesiologia
4
DOR Director do Departamento de Anestesiologia pós-operatória é um dos factores que podem
conduzir ao desenvolvimento de dor crónica
28 Centro Hospitalar de Setúbal (CHS), EPE pós-operatória 4-6 . A optimização da analgesia
E-mail: tiagotaleco@hotmail.com